在诊间咨询的时候，总会遇到对于药物忧心忡忡的发友们，常听到发友们说
：「医师，我们未来有生小孩的打算，需要在备孕前停药一段时间吗？」
：「医师，我朋友说这个要对身体的影响很大，最好不要吃！」
：「蛤！这个要需要使用这么长的时间喔，那我不考虑了。」
细细一问，满满都是对于药物的各种担心，担心伤肝败肾坏身体，担心吃了药之后从此不举，当然最担心的就是影响怀孕与生育。雄性秃的口服药真的这么可怕吗？让医师来细细说分明。
｜雄性秃到底为什么要使用口服药？
雄性秃会发生的原因多源于家族遗传，当雄性荷尔蒙经由5a还原酶转变而成二氢睪固酮，就会造成毛发的破坏与萎缩。常见的口服药像是Finasteride (商品名：柔沛，法健达，菲娜斯，波斯卡等等），主要是去抑制5a还原酶，进而达到抑制二氢睪固酮( DHT)转换保护毛囊的效果。但其实5a还原酶又分为第一型与第二型，而Finasteride成份的药物只抑制了第二型的5a还原酶，而另外一种药物Dutasteride（商品名：列腺威）可以同时抑制两种类型的5a还原酶，对于毛囊的保护效果又更好。
｜生发药会影响性功能吗？
许多人最担心的其实就是药物的副作用，最令人担心害怕的副作用确实是有一些欲望减低或是勃起困难的问题，但其实依照过去的研究发现Finasteride 1mg对于性功能相关的副作用只有小于2%的发生机率，如果真的发生了副作用，不论持续使用药物或是停药后，副作用都会在2-6周内减低或是完全消失，很少有不可逆的状况出现，而且因为对于落发的进步或是保护作用相当显著，也很少发友在使用后会想要停药。而使用Dutasteride 0.5mg的男性则大约会发生4-9%的机率，曾经有大型研究去比较使用Dutasteride与安慰剂的副作用发生机率，第一年在使用Dutasteride 0.5mg的组别在性功能的影响与确实较为明显，但于使用第二年之后两组的副作用发生机率就没什么差异了，意思就是持续服药，药物的影响就会慢慢地减低。当然如果真的有些许副作用，但还是很在意落发，也可以合并威尔刚或是犀利士的使用，就可以两者兼顾，达到更好的效果。
｜生发药会影响怀孕与生育吗？
另一个让人担心的就是吃药后是否对于怀孕或是生育有任何的影响？ 2007年在美国的研究涵盖了99个18到55岁的健康男性，去比较使用Finasteride与Dutasteride 52周后对于精液或是精子的品质，甚至是雄性荷尔蒙的部分有没有影响，研究发现不管对于总精虫数量、精液浓度以及精子的型态在治疗52周后及后续追踪都没有影响。而对于二氢睪固酮(DHT)能分别达到Dutasteride 94%与Finasteride 73%的抑制，且雄性荷尔蒙却有些许上升的效果呢。
不管是Finasteride或Dutasteride对于怀孕妇女都是禁止使用的。若怀孕妇女暴露在药物之下，其体内血中之二氢睪固酮量受到抑制，将可能因而抑制男性胎儿外生殖器之发育，所以如果不小心皮肤接触到药物的粉末或破损胶囊，会建议尽快用肥皂水清洗干净。正在使用药物治疗雄性秃的育龄妇女如果要准备备孕，则药物至少需要停用1到6个月，让血中的药物完全代谢，才能开始怀孕的准备。
但对于先生正在使用Finasteride或是Dutasteride在太太怀孕期间需不需要停用药物呢？目前研究显示，持续使用药物52周的治疗后，精液中dutasteride浓度平均为3.4 ng/mL。当然目前没有人类研究直接显示体内需要达到多少的药物浓度才会导致胎儿畸形或性征改变，但对于印度恒河猴每天进行Dutasteride 2010ng的注射，这个剂量大概是女性完全吸收5 ml男性精液后的100倍以上的剂量，都没有发现对于胎儿或是母体有任何影响。也有研究发现如果使用Finasteride的超过人体488倍剂量于雄性小鼠身上，对于雌鼠或胎儿也没有任何的影响。因此对于已经在使用生发药物的男性发友们，并不需要在太太备孕或怀孕期间特别停药喔。
不管是Finasteride或是Dutasteride，对于有长期落发困扰的人，还是非常建议使用，千万不要听到坊间的传说就丧失了挽救头发的机会，而在药物使用遇到问题的时候，与医师充分讨论替代或是辅助的治疗，相信都能得到兼顾头发与生活品质的成果喔。
