在診間諮詢的時候，總會遇到對於藥物憂心忡忡的髮友們，常聽到髮友們說
：「醫師，我們未來有生小孩的打算，需要在備孕前停藥一段時間嗎？」
：「醫師，我朋友說這個要對身體的影響很大，最好不要吃！」
：「蛤！這個要需要使用這麼長的時間喔，那我不考慮了。」
細細一問，滿滿都是對於藥物的各種擔心，擔心傷肝敗腎壞身體，擔心吃了藥之後從此不舉，當然最擔心的就是影響懷孕與生育。雄性禿的口服藥真的這麼可怕嗎？讓醫師來細細說分明。
｜雄性禿到底為什麼要使用口服藥？
雄性禿會發生的原因多源於家族遺傳，當雄性荷爾蒙經由5a還原酶轉變而成二氫睪固酮，就會造成毛髮的破壞與萎縮。常見的口服藥像是Finasteride (商品名：柔沛，法健達，菲娜斯，波斯卡等等），主要是去抑制5a還原酶，進而達到抑制二氫睪固酮( DHT) 轉換保護毛囊的效果。但其實5a還原酶又分為第一型與第二型，而Finasteride成份的藥物只抑制了第二型的5a還原酶，而另外一種藥物Dutasteride（商品名：列腺威）可以同時抑制兩種類型的5a還原酶，對於毛囊的保護效果又更好。
｜生髮藥會影響性功能嗎？
許多人最擔心的其實就是藥物的副作用，最令人擔心害怕的副作用確實是有一些慾望減低或是勃起困難的問題，但其實依照過去的研究發現Finasteride 1mg對於性功能相關的副作用只有小於2%的發生機率，如果真的發生了副作用，不論持續使用藥物或是停藥後，副作用都會在2-6週內減低或是完全消失，很少有不可逆的狀況出現，而且因為對於落髮的進步或是保護作用相當顯著，也很少髮友在使用後會想要停藥。而使用Dutasteride 0.5mg的男性則大約會發生4-9%的機率，曾經有大型研究去比較使用Dutasteride與安慰劑的副作用發生機率，第一年在使用Dutasteride 0.5mg的組別在性功能的影響與確實較為明顯，但於使用第二年之後兩組的副作用發生機率就沒什麼差異了，意思就是持續服藥，藥物的影響就會慢慢地減低。當然如果真的有些許副作用，但還是很在意落髮，也可以合併威爾剛或是犀利士的使用，就可以兩者兼顧，達到更好的效果。
｜生髮藥會影響懷孕與生育嗎？
另一個讓人擔心的就是吃藥後是否對於懷孕或是生育有任何的影響？2007年在美國的研究涵蓋了99個18到55歲的健康男性，去比較使用Finasteride與Dutasteride 52週後對於精液或是精子的品質，甚至是雄性荷爾蒙的部分有沒有影響，研究發現不管對於總精蟲數量、精液濃度以及精子的型態在治療52週後及後續追蹤都沒有影響。而對於二氫睪固酮 (DHT)能分別達到Dutasteride 94%與Finasteride 73% 的抑制，且雄性荷爾蒙卻有些許上升的效果呢。
不管是Finasteride或Dutasteride 對於懷孕婦女都是禁止使用的。若懷孕婦女暴露在藥物之下，其體內血中之二氫睪固酮量受到抑制，將可能因而抑制男性胎兒外生殖器之發育，所以如果不小心皮膚接觸到藥物的粉末或破損膠囊，會建議盡快用肥皂水清洗乾淨。正在使用藥物治療雄性禿的育齡婦女如果要準備備孕，則藥物至少需要停用1到6個月，讓血中的藥物完全代謝，才能開始懷孕的準備。
但對於先生正在使用Finasteride或是Dutasteride在太太懷孕期間需不需要停用藥物呢？目前研究顯示，持續使用藥物52週的治療後，精液中 dutasteride 濃度平均為 3.4 ng/mL。當然目前沒有人類研究直接顯示體內需要達到多少的藥物濃度才會導致胎兒畸形或性徵改變，但對於印度恆河猴每天進行Dutasteride 2010ng的注射，這個劑量大概是女性完全吸收 5 ml男性精液後的100倍以上的劑量，都沒有發現對於胎兒或是母體有任何影響。也有研究發現如果使用Finasteride的超過人體488倍劑量於雄性小鼠身上，對於雌鼠或胎兒也沒有任何的影響。因此對於已經在使用生髮藥物的男性髮友們，並不需要在太太備孕或懷孕期間特別停藥喔。
不管是Finasteride或是Dutasteride，對於有長期落髮困擾的人，還是非常建議使用，千萬不要聽到坊間的傳說就喪失了挽救頭髮的機會，而在藥物使用遇到問題的時候，與醫師充分討論替代或是輔助的治療，相信都能得到兼顧頭髮與生活品質的成果喔。
