運動健身在這幾年變成大家漸漸重視的議題，除了外觀與身型變得好看之外，保持適度的運動對於身體的健康也大大有好處，因此運動好像變成一種時尚。但身為醫師的我常常在診間被髮友問到：醫師聽說運動健身時睪固酮會上升，是不是就會禿頭？聽說吃營養品會禿頭，運動時到底可不可以補充？也有人是真的很熱愛健身，害怕藥物會影響健身的表現，而害怕使用藥物，是否運動與健身這兩者真的不能全都要呢？
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想釐清健身是否會禿頭，要先知道雄性禿形成的原因
說到這裡又要回歸到我們雄性禿形成的原因，雄性禿追根究底還是與遺傳有關係，所以體內的雄性荷爾蒙很容易被轉換成破壞毛囊的二氫睪固酮，才會使毛髮漸漸的萎縮凋亡，因此如果沒有這樣的遺傳，再怎麼健身也不會發生雄性禿。
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家族有雄性禿基因，到底可不可以運動呢？
但許多人有疑問的我想還是家族有這樣的遺傳，到底可不可以運動呢？先簡單的說明結論：適度的運動並不會加重雄性禿的表現。
- 在2017年韓國就做了一篇研究去比較不同運動的強度會不會造成雄性禿不同的表現，卻意外的發現低強度的運動這一組的人雄性禿比例較高，反而中高強度運動的人雄性禿的比例較低。
- 過去也有研究表明，適量運動的人其實體內長期來看不管是睪固酮(Testosterone)、游離睪固酮(Free testosterone)或是皮質醇(Cortisol)都不會有顯著的波動，因此不會加重雄性禿的表現，反而中高強度的運動會減少體內的自由基或是氧化還原壓力，讓毛囊得到保護的效果，相對而言低強度的運動因為沒有得到這樣的保護而使雄性禿的比例提高。
- 而2020年在中國也有類似的研究，去比較不同型態的運動像是日常活動、伸展運動（拉筋、瑜珈）、有氧運動（慢跑、游泳、球類運動）以及無氧運動（短跑、重量訓練），會不會影響雄性禿對表現。研究發現每次進行有氧運動大於60分鐘可以延緩雄性禿的進展，且有氧運動對於雄性禿的改善效果為日常活動的5倍以上，而每次運動大於60分鐘對於雄性禿改善的程度也是運動小於30分鐘的3倍。
在進行運動之後體內睪固酮的量會先短暫的升高之後到達一定濃度便不再上升，若持續運動反而會下降至低於運動前的濃度，因此大部分的人並不是專業運動選手，不會一天24小時都在運動，進行短時間、中高強度的運動，並不至於導致禿頭。
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運動後的補充營養品，到底會不會造成禿頭呢？
而現代人除了運動之外，就算不是運動員也多少會追求運動後能看到成效，各種運動後補充的營養品也就成為運動的好夥伴，最常見的營養補充品像是乳清蛋白(Whey protein)、肌酸(Creatine)、支鏈氨基酸(BCAA)甚至脫氫睪固酮(DHEA)等等，但這些營養補充品到底會不會造成禿頭？
其實最主要需要思考的，還是這些補充品會不會轉換成雄性荷爾蒙而去影響我們的毛髮。不管是乳清蛋白，肌酸或是支鏈氨基酸，其實都是氨基酸的一種，是合成體內肌肉及毛髮的重要元素，因此合併運動去做補充，可以提高運動的表現、運動後的修復力也可以加速舒緩疲勞。
2022年有一篇美國的研究去比較軍人在訓練時補充不同營養品後的身體組成、運動表現及抽血數值，他們將受訓的軍人分為兩組，分別補充了碳水化合物及乳清蛋白，發現在九週之後兩個組別抽血數值確實有稍微提升，但提昇的程度兩個組別是差不多的，既然睪固酮並不是因為補充乳清蛋白而提高，那也不會因此就造成禿髮了。但是如果額外補充雄性荷爾蒙，或是雄型荷爾蒙的前驅物（如脫氫睪固酮DHEA），直接造成體內雄性素的升高就是另外一回事了。
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使用抗掉髮藥物，會不會影響運動表現呢？
我想另外一個值得關注的議題就是使用藥物會不會影響運動表現了，如果人體經歷了大量、長時間、高強度的運動，我們的體內需要更多的爆發力與增加肌肉的能力，體內的睪固酮必定會是上升的，我們可以看到許多的運動員帶有家族遺傳雄性禿的基因也經歷了這樣的過程。
現行的藥物不管是finasteride或是dutasteride對於控制雄性禿的進展的角色主要在於調控體內的5a還原酶，使睪固酮的濃度不變但DHT下降，因此不會影響運動表現，而在國際植髮醫學會的最近一次會議也討論到這樣的問題，建議當專業運動員在意髮量時，還是應該使用藥物來做維持。
說了這麼多與運動相關的問題，我想大家應該對於運動與雄性禿有一些的概念了。運動確實是提升我們身心靈健康的有效方式，適當地維持運動習慣，正確的補充營養品，不僅可以增加身體的抗氧化能力，也可以加強運動的表現，但是當合併雄性禿遺傳時，還是需要合併有效的治療，小孩子才做選擇，髮量與肌肉量，我們可以全都要。
